专家科普|吕亚峰主任：眩晕类型的自我判断

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得过眩晕症的人，都用“痛苦”一词描述感受，吃不下、站不住、躺不稳、睡不着，虽不疼，却比疼痛难受千百倍。眩晕的痛苦，一方面来自发病时的状态，另一方面则由于治疗过程的艰难，有人甚至求医十数年仍找不到眩晕的原因。实际上，造成眩晕的疾病有很多种，治疗方向不对，自然难以痊愈。作为患者，如何初步判断自己属于哪种类型的眩晕呢？

临床医学中，眩晕分为中枢性眩晕和外周性眩晕两大类。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕；外周性眩晕是指外周平衡器官或在它的通路中发生的疾病所诱发的眩晕。外周性眩晕是临床上常见的眩晕种类，约占眩晕患者的七成，其中以耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎而引发的眩晕最为常见。

山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科主任吕亚峰从三个维度教给患者如何初步判定自己属于哪种类型的眩晕。

一、年龄因素

年龄作为衡量身体素质的标准之一，在判断患者病症类型上也有一定的参考意义，如果是高龄患者出现眩晕症状，那么根据以往的临床经验，高龄患者出现心脑血管疾病的风险相较于年轻患者来说会高很多，因此在判断上会往中枢性眩晕方向多加考虑，尤其是对于本身就患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人来说，中枢性眩晕的可能性更大一些。那么对于年轻人来说通常会往外周性眩晕方向多进行考虑。

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二、发病时间

从症状持续时间看，持续数秒钟一分钟内的，以良性阵发性位置性眩晕和前庭阵发症最为常见；持续半小时到数小时的，以梅尼埃病比较常见；持续数天甚至数周的，以前庭神经炎或者中枢神经系统病变常见，其中中枢神经系统病变包括了脑血管病、肿瘤或脱髓鞘等；反复发作但持续时间不定的，以前庭性偏头痛多见，其持续时间可从数分钟至数天不等。

三、伴随症状

如果患者在眩晕症状发作时，伴有耳鸣、耳聋、耳闷堵感、耳痛、耳漏等耳部症状，多属于外周性眩晕；如果头晕的同时伴有肢体感觉和活动异常、复视、吞咽困难、言语障碍、甚至意识障碍等症状，高度提示中枢性病因。

以上三个维度仅作为帮助患者初步判断的参考，不能代替专业的诊断。专业医生还需根据发病特点、头晕性质、眼球震颤等体格检查以及影像等方面进行综合判断。引起眩晕的疾病复杂多变，甚至多种疾病共存。吕亚峰主任建议患者，出现眩晕症状时及时到眩晕科室进行就诊，由专业医生给出权威诊断，切勿盲目就医，以免延误治疗。
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